Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde, responsables d'environ un tiers des décès. Les patients souffrent également d'une morbidité considérable, non seulement due à la maladie, mais aussi aux effets de la chirurgie et des médicaments. Les médicaments cardiovasculaires font partie des médicaments les plus prescrits. Et comme tous les médicaments, ils ont le potentiel de provoquer des effets secondaires indésirables. Traditionnellement, les médecins ont utilisé une « politique de taille unique » lorsqu'ils prescrivent des médicaments. Cependant, cela est remis en question par l'évolution de la génétique, montrant que l'efficacité et les effets secondaires d'un médicament particulier peuvent être caractérisés pour chaque individu. Cette approche « sur mesure » offre une prescription individualisée et a le potentiel de révolutionner les soins de santé.
Chacun de nous a un code génétique unique qui est responsable de chaque aspect de notre apparence et de notre fonction. Il couvre la base moléculaire des réactions enzymatiques importantes et du métabolisme du corps. Ces dernières années ont vu une forte croissance dans le domaine de la génétique et les généticiens ont été en mesure d'identifier les gènes qui sont responsables de divers aspects du métabolisme des médicaments. Cela a conduit à une généralisation des recherches en pharmacogénomique et à la perspective de prescriptions individualisées.
Il existe plusieurs exemples notables. Le clopidogrel est un médicament fréquemment prescrit pour la prévention et le traitement des maladies coronariennes et des accidents vasculaires cérébraux. Un gène appelé CYP2C19 est responsable du métabolisme du clopidogrel et divers changements dans ce gène peuvent augmenter la fonctionnalité ou la perte de fonction des enzymes métabolisant le clopidogrel. Il existe de nombreux rapports de patients ayant d'autres crises cardiaques malgré la prise de clopidogrel et d'autres médicaments antiplaquettaires. Un simple test génétique peut donc garantir que les patients qui répondront mal au clopidogrel se verront proposer un autre médicament antiplaquettaire.
Un autre exemple est la warfarine, un médicament utilisé pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. La dose de warfarine varie d'un patient à l'autre, en fonction de la lenteur ou de la rapidité de sa métabolisation et de divers facteurs alimentaires. Les patients sous-prescrits de warfarine ne reçoivent aucun bénéfice thérapeutique alors qu'une sur-prescription augmente les risques d'hémorragie majeure. Les gènes appelés CYP2CP et VKORC1 sont au cœur du métabolisme de la warfarine et des altérations de ces gènes peuvent rendre un individu très sensible à la warfarine et à risque de saignement. Encore une fois, les tests génétiques peuvent identifier ces personnes auxquelles on peut proposer des doses initiales plus faibles ou même différentes classes d'anticoagulants.
Ce ne sont là que quelques exemples, mais des tests génétiques sont disponibles pour une gamme de médicaments cardiovasculaires, notamment les statines, les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'ECA. Il est prévu que la croissance rapide de ce domaine conduira au profilage génétique d'encore plus de médicaments cardiovasculaires et non cardiovasculaires.
Les tests génétiques de médicaments tels que ceux fournis par Rightangled offrent une rétroaction unique et personnalisée qui inclut également le risque génétique de diverses maladies cardiovasculaires. Cela responsabilise à la fois les patients et les médecins en garantissant une nouvelle médecine de précision. Il améliore l'observance du traitement car les patients se sentent moins inquiets des effets secondaires potentiels.
Enfin, il est plausible qu'il réduise les coûts des soins de santé en contournant la méthode « essais et erreurs » d'utilisation de différents médicaments et d'une réduction des effets secondaires nécessitant une hospitalisation et un traitement supplémentaire.
